DIABETE MELLITO ASSOCIATO A OBESITÀ È FATTORE PREDITTIVO DI RECIDIVA IN PAZIENTI CON CARCINOMA RENALE NON METASTATICO

Confermato solo nei pazienti obesi, in analisi multivariata e di sottogruppo, è fattore indipendente come diametro del tumore, grado e stadio patologico T

Ricercatori della Tokyo Medical and Dental University Graduate School hanno studiato le associazioni tra diabete mellito e prognosi dopo la procedura chirurgica del carcinoma renale non metastatico e l’alterazione degli effetti dell’obesità sulle relazioni osservate. Gli autori dello studio pubblicato sulla rivista Japanese Journal of Clinical Oncology (leggi abstract) hanno valutato retrospettivamente 543 pazienti con carcinoma renale non metastatico (pT1-4N0M0) che sono stati sottoposti a nefrectomia radicale o parziale. L’associazione di diabete mellito con la recidiva è stata analizzata utilizzando il metodo di Kaplan-Meier e il modello di regressione di Cox. Gli autori hanno anche esaminato se le relazioni sopra descritte fossero modificate dall’obesità utilizzando analisi di sottogruppo e test di interazione. Per l’analisi di sottogruppo, l’indice di massa corporea ha permesso la separazione tra pazienti non-obesi (< 25 kg/m²) e obesi (≥ 25 kg/m²). In totale, 82 pazienti (15.1%) avevano storia di diabete mellito. Durante il follow-up medio di 66.7 mesi, 68 pazienti (12.5%) hanno sviluppato recidiva. Sebbene l’indice di massa corporea non fosse associato a recidiva, il diabete mellito è risultato fattore predittivo indipendente di recidiva in analisi multivariata (hazard ratio 2.43; p = 0.003), assieme al diametro del tumore, al grado e allo stadio patologico T. In ulteriori analisi di sottogruppo, la stessa relazione tra diabete mellito e recidiva è stata chiaramente mostrata nel gruppo di pazienti obesi (hazard ratio 4.07; p = 0.010), ma non in quello di non-obesi (hazard ratio 1.95; p = 0.125). Allo stesso tempo, l’obesità ha modificato l’effetto del diabete mellito sulla recidiva (trend p interazione = 0.086). Nel gruppo di pazienti obesi, i tassi di sopravvivenza libera da recidiva a 5 anni sono risultati pari al 75.3 e 91.9% rispettivamente nel gruppo di pazienti con diabete mellito e non diabetici (p < 0.001). La restrizione delle analisi ai pazienti con istologia a cellule chiare non ha materialmente alterato questi risultati. In conclusione, il diabete mellito è fattore predittivo di recidiva dopo la nefrectomia del carcinoma renale non metastatico, specialmente nei pazienti obesi.


Renal Cancer Newsgroup – Numero 6 – Giugno 2013