Circa la metà dei malati in stadio intermedio può essere sottoposta a terapia loco-regionale con buona sopravvivenza anche se in classe B7
La frequenza di trattamento dei pazienti in classe Child-Pugh B con carcinoma epatico nei diversi stadi BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), secondo le linee guida internazionali, non è attualmente nota. Lo studio, pubblicato sulla rivista Digestive and Liver Disease (leggi abstract), ha esaminato l’allocazione di trattamento in pazienti in classe Child-Pugh B in stadi diversi del tumore, con interesse particolare allo stadio intermedio. I ricercatori dell’Ospedale Universitario S.Orsola-Malpighi di Bologna hanno identificato retrospettivamente i pazienti da una serie consecutiva, trattati secondo le indicazioni delle linee guida. Tra gli 86 pazienti in classe Child-Pugh B, 45 erano in stadio BCLC iniziale e di questi il 46.7% era in classe Child-Pugh B7, il 33.3% in B8 e il 20.0% in B9; 27 erano in stadio BCLC intermedio (59.3% in classe Child-Pugh B7, 37.0% in B8 e 3.7% in B9); 12 in stadio BCLC avanzato (41.7% in classe Child-Pugh B7, 25.0% in B8 e 33.3% in B9) e 2 in fase terminale (entrambi in classe Child-Pugh B9). Tra i pazienti in stadio intermedio, la chemio-embolizzazione endoarteriosa (o l’ablazione) è stata eseguita nel 68.8% di quelli in classe Child-Pugh B7, nel 50% dei pazienti in classe B8 e in nessuno di quelli in classe B9. La sopravvivenza mediana dei pazienti in stadio intermedio è risultata di 8.0 mesi (9.0 per quelli in classe B7 vs 6.0 in classe -B8/B9; p = 0.048). La sopravvivenza dei pazienti in stadio intermedio sottoposti a chemio-embolizzazione è risultata di 22.0 mesi per quelli in classe Child-Pugh B7 e di 6.0 mesi se in classe B8. In conclusione, gli autori suggeriscono che circa la metà dei pazienti in stadio intermedio può essere sottoposta a trattamento loco-regionale con una buona sopravvivenza quando si trovano in classe Child-Pugh B7. Il valore numerico di classe Child-Pugh ha dunque un impatto sulla sopravvivenza e suggerisce che la stadiazione di questo tumore debba essere ridefinita.Liver Cancer Newsgroup – Numero 5 – Maggio 2013
