SORVEGLIANZA E PREVENZIONE IN LUNGO-SOPRAVVIVENTI DA CANCRO COLORETTALE

In una popolazione selezionata di lungo-sopravviventi da cancro colorettale che avevano partecipato a studi clinici sono stati osservati migliori prevenzione di routine e screening di sorveglianza sul cancro rispetto alla popolazione generale. Il protocollo LTS-01 del National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) ha esaminato questi due aspetti di prevenzione in sopravviventi di lunga data precedentemente inclusi in studi clinici del NSABP per cancro colorettale. Questi lungo-sopravviventi da cancro colorettale (periodo ≥ 5 anni), selezionati da 5 studi clinici del NSABP (Protocolli C-05, C-06, C-07, R-02 e R-03) conclusi, attuati in 60 centri, erano stati arruolati e seguiti secondo le modalità di cura della salute del National Health Interview Survey (NHIS). Una coorte di comparazione (rapporto 3:1) accoppiata per età, sesso, razza e livello di scolarizzazione è stata creata dai dati del NHIS del 2005. Tabelle di contingenza e modelli di analisi multivariata sono stati applicati per comparare le popolazioni e determinare i fattori predittivi di trattamento preventivo e sorveglianza sul cancro. Un totale di 708 pazienti nel protocollo LTS-01 (681 pazienti con cancro al colon e 27 con cancro rettale) hanno completato l’indagine (57.1% maschi, età media 66.2 anni [deviazione standard = 10.6], sopravvivenza mediana di 8 anni). I pazienti inclusi nel protocollo LTS-01 avevano probabilità più alta di avere a disposizione un luogo abituale di riferimento per le cure (97.7% vs 93.8%; p < 0.0001), di aver ricevuto un trattamento anti-influenzale negli ultimi 12 mesi (67.5% vs 44.3%; p < 0.0001) e di essere stati sottoposti a screening per il cancro, come Pap test (67.3% vs 54.8%; p < 0.0001), mammografia (80.4% vs 70.7%; p < 0.0001) o test PSA per l’antigene prostatico specifico (84.5% vs 74.5%; p < 0.0001), rispetto ai pazienti nella coorte del NHIS. Nello studio pubblicato sul Journal of Clinical Oncology (leggi abstract originale) è risultato che il 96.5% dei pazienti nel protocollo LTS-01 era stato sottoposto a colonscopia, l’88.2% aveva eseguito il test CEA per l’antigene carcino-embrionale e il 66.4% una tomografia computerizzata nei 5 anni precedenti. L’assicurazione sanitaria (negli Stati Uniti) rappresentava il migliore fattore predittivo di screening per il cancro per tutti i tre esami (odds ratio = 2.6 – 4.5). Nessun fattore è stato uniformemente associato a sorveglianza per il cancro colorettale.