La stima basata sulla misura della necrosi alla TC, attraverso criteri di ‘enhancement’, correla bene con la reale classe patologica e concorda con la valutazione RM
Per determinare l’utilità di ‘enhancement’ dei depositi di lipiodol alla tomografia (CT) dopo chemio-embolizzazione endoarteriosa (TACE) per il carcinoma epatico e per comparare l’affidabilità delle immagini CT con quelle della risonanza magnetica (RM), ricercatori dell’Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine di Seul, hanno esaminato 51 pazienti dei quali erano disponibili campioni di fegato dopo resezione o espianto, che contenevano lesioni tumorali chemio-embolizzate di almeno 1 cm. Le risposte sono state valutate con i criteri mRECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors, modificati) e EASL (European Association for the Study of the Liver) in 59 tumori sugli esami CT e MR prima del trattamento chirurgico. La valutazione CT è stata eseguita utilizzando i criteri mRECIST e EASL che considerano l”enhancement’ di lipiodol come indicatore della necrosi e, in alternativa, come incremento del tessuto vitale (‘mRECIST-Lipiodol’ e ‘EASL-Lipiodol’). La necrosi patologica è stata classificata in 100%, 50 – 99% e inferiore a 50%. Lo studio pubblicato sulla rivista Journal of Vascular and Interventional Radiology (leggi abstract) ha indicato valori γ di Goodman-Kruskal di correlazione radiologica-patologica superiori a 0.95 con mRECIST e EASL alla CT e RM. Tuttavia, le misure mRECIST-Lipiodol ed EASL-Lipiodol hanno mostrato una correlazione più debole con i risultati patologici, con corrispondenti valori γ di 0.797 e 0.846. Rispetto alla concordanza inter-metodo, i valori γ pesati dei criteri mRECIST e EASL con CT e RM superavano entrambi 0.80, mentre mRECIST-Lipiodol ed EASL-Lipiodol hanno mostrato solo moderati livelli di concordanza con i criteri mRECIST/EASL con CT e RM, con valori γ compresi tra 0.522 e 0.631. In conclusione, la stima della risposta basata sulla misura dei depositi di lipiodol per valutare la necrosi alla CT, quando si applicano i criteri di ‘enhancement’ dopo TACE per il carcinoma epatico, correla bene con l’effettiva classe patologica e concorda con la valutazione alla RM.Liver Cancer Newsgroup – Numero 2 – Febbraio 2013