META-ANALISI SUL FUMO ATTIVO E PASSIVO VS RISCHIO DI TUMORE MAMMARIO
Studi sulla relazione tra fumo di tabacco, attivo o passivo, e tumore mammario non hanno evidenziato risultati consistenti. È stata quindi condotta una meta-analisi di studi osservazionali sul fumo di tabacco e la diagnosi di tumore mammario basata su ricerche sistematiche degli studi con disegno retrospettivo (caso-controllo) e prospettico (di coorte). I ricercatori dell’International Prevention Research Institute (iPRI) di Lione hanno identificato gli studi eleggibili per la meta-analisi ed estratto le misure del rischio relativo dopo esposizione a fumo attivo e passivo. Meta-analisi a effetti random sono state utilizzate per calcolare i rischi relativi riassuntivi (SRR). L’eterogeneità dei risultati dei vari studi è stata valutata utilizzando la statistica I2. Nelle fumatrici attive, in 27 studi prospettici, l’SRR per il tumore mammario è risultato pari a 1.10 (IC 95%: 1.09 – 1.12) senza eterogeneità (I2 = 0%) e, in 44 studi retrospettivi, l’SRR è risultato pari a 1.08 (IC 95%: 1.02 – 1.14) con elevata eterogeneità (I2 = 59%). Gli SRR delle attuali fumatrici attive sono risultati pari a 1.13 (IC 95%: 1.09 – 1.17) in 27 studi prospettici e 1.08 (IC 95%: 0.97 – 1.20) in 22 studi retrospettivi. I risultati dello studio pubblicato sulla rivista Breast Cancer Research and Treatment (leggi abstract) erano costanti nelle diverse analisi di sottogruppo, cioè pre/postmenopausa, aggiustamenti per il consumo di alcool, inclusione/esclusione delle fumatrici passive dal gruppo di riferimento. Nelle fumatrici passive, in 11 studi prospettici, l’SRR di tumore mammario era 1.07 (IC 95%: 1.02 – 1.13), senza eterogeneità (I2 = 1%), mentre in 20 studi retrospettivi, l’SRR era 1.30 (IC 95%: 1.10 – 1.54) con elevata eterogeneità (I2 = 74%). Troppo pochi studi prospettici sono disponibili per dare significatività alle analisi di sottogruppo. Esiste però consistente evidenza di un moderato aumento del rischio di tumore mammario in donne che fumano tabacco e l’evidenza di un moderato aumento del rischio con il fumo passivo è più sostanziale rispetto a pochi anni fa.