IPOTIROIDISMO INDOTTO DA SUNITINIB: IMPLICAZIONI CLINICHE

Il sunitinib può indurre ipotiroidismo sub-clinico e per questo è consigliato un accurato monitoraggio della funzione tiroidea durante il trattamento. In considerazione di ciò ricercatori belgi propongono, nella pubblicazione sul British Journal of Cancer, un nuovo algoritmo per valutare nella pratica clinica questo effetto collaterale del sunitinib. Il sunitinib è stato approvato per il trattamento del carcinoma renale (CCR) metastatico e in tumori gastrointestinali stromali (GIST) resistenti o intolleranti a imatinib, anche se molti studi hanno evidenziato disfunzione tiroidea di vario grado nei pazienti trattati con questo farmaco. Questo studio prospettico osservazionale è stato condotto per definire l’incidenza e la severità di ipotiroidismo in pazienti con CCR o GIST in trattamento con sunitinib. La funzione tiroidea è stata valutata prima e ai giorni 1 e 28 di ogni ciclo di trattamento. Anticorpi anti-tiroidei sono stati determinati prima del trattamento e durante il follow-up, se si manifestava una funzione tiroidea anormale. Sedici pazienti (27%) hanno sviluppato ipotiroidismo clinico o sub-clinico, che ha richiesto terapia sostitutiva, e 20 pazienti (34%) hanno manifestato aumento dei livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) che non ha richiesto intervento terapeutico. Venti pazienti (34%) non hanno sviluppato anormalità tiroidee di tipo biochimico. Quindi sunitinib può indurre ipotiroidismo sub-clinico, giustificando uno stretto monitoraggio della funzionalità tiroidea.

The clinical implications of sunitinib-induced hypothyroidism: a prospective evaluation
P Wolter1, C Stefan1, B Decallonne2, H Dumez1, M Bex2, P Carmeliet3,4 and P Schöffski1
1Department of General Medical Oncology, 2Department of Endocrinology, University Hospital Gasthuisberg, Catholic University Leuven, Leuven Cancer Institute, 3Center for Transgene Technology and Gene Therapy, K.U. Leuven, Leuven, 4Department for Transgene Technology and Gene Therapy, VIB Leuven, Leuven, Belgium
British Journal of Cancer 2008; Volume 99, Number 3, August 5: Pages 448 – 454