INVASIONE MICROVASCOLARE NELLA PROGNOSI POST-OPERATORIA DEL CARCINOMA EPATICO

Variabili relative all’invasione microvascolare (ImV) possono essere utilizzate per un’accurata predizione del rischio di recidiva, che si manifesta nel 70% circa dei casi, e di sopravvivenza nei pazienti con carcinoma epatico dopo resezione chirurgica. L’ImV con cellule tumorali può essere valutata sia macroscopicamente che microscopicamente e viene indicata quale fattore di rischio di recidiva. Ricercatori del Mount Sinai Liver Cancer Program di New York, in collaborazione con ricercatori italiani e spagnoli, hanno esaminato un’ampia coorte di pazienti con epatocarcinoma sottoposti a resezione per identificare le caratteristiche dell’ImV che potessero correlare con la recidiva e la sopravvivenza. Hanno quindi rivisto tutte le cartelle cliniche relative a resezioni di epatocarcinoma eseguite al Mount Sinai School of Medicine tra gennaio 1990 e marzo 2006 per isolare i pazienti con ImV, confermata dall’esame istologico. Nello studio pubblicato nella rivista Gastroenterology (leggi abstract originale) sono stati registrati il numero e le dimensioni dei vasi attaccati dal tumore, l’invasione nello strato muscolare del vaso, la distanza dal tumore primario e i noduli satellite. Dei 384 pazienti che sono stati sottoposti a resezione del carcinoma epatico, 131 (34.1%) hanno incontrato i criteri di arruolamento. Il periodo mediano di follow-up è stato 28.9 mesi, si sono manifestate 68 recidive e 54 decessi. In analisi multivariata, l’invasione nello strato muscolare del vaso è stata identificata quale fattore predittivo di recidiva (hazard ratio [HR] 1.8; p = 0.02), mentre l’invasione nello strato muscolare del vaso (HR 2.2; p = 0.018) e l’invasione di un vaso a più di 1 cm dal tumore (HR 2.1; p = 0.015) erano fattori predittivi di sopravvivenza. Uno score di rischio, che assegnava il valore per la presenza di ciascuna variabile, è stato correlato sia alla recidiva (p = 0.028) che alla sopravvivenza (p < 0.0001).