La resezione e l’ablazione sono associate a un aumento della sopravvivenza libera da malattia e a una sopravvivenza complessiva a lungo termine e andrebbero considerate in pazienti selezionati con cancro HCC metastatico
Lo studio retrospettivo di coorte del Gastroenterologic and General Surgery di Rochester ha analizzato il ruolo della chirurgia in pazienti non cirrotici con carcinoma epatocellulare metastatico (HCC hepatocellular carcinoma). Sono stati inclusi pazienti consecutivi non cirrotici con HCC metastatico dopo una precedente epatectomia trattati tra il 1990 e il 2009 e sono stati divisi a seconda dell’operazione chirurgica (resezione, ablazione e terapia transcatetere). La ricerca, pubblicata sul Journal of Gastrointestinal Surgery (leggi abstract originale), si è basata sulle analisi di Kaplan-Meier con le comparazioni log-rank e ha verificato gli effetti della chirurgia sulla sopravvivenza complessiva (OS overall survival) e sulla sopravvivenza libera da progressione (PFS, progression-free survival). Su 195 pazienti non cirrotici trattati per HCC durante il periodo di studio, 98 [età media 65, range interquartile (IQR) 53-71; 55% maschi] hanno sviluppato successivamente HCC metastatico (55 solo intraepatico). Il tempo medio di sviluppo delle metastasi dopo l’indice operatorio era di 10 mesi (IQR 5-20 mesi); il numero medio di metastasi era 3 (IQR 2-7). La metà dei pazienti (n=50) è stata sopposta a trattamento chirurgico delle metastasi; 20 (40 %) a metastasectomia, 18 (36 %) ad ablazione e 12 (24%) a terapia transcatetere. La chirurgia era associata a un OS migliorata (p<0.001), la resezione o ablazione a PFS migliorata e OS confrontata con terapia transcatetere (all p≤0.006). 9 pazienti (sette resezioni due ablazioni) erano liberi da malattia a una media di 50 mesi (IQR 24-80 mesi) dopo il trattamento. I ricercatori hanno visto che la resezione e l’ablazione sono associate a un aumento della sopravvivenza libera da progressione e a una sopravvivenza complessiva a lungo termine che dovrebbero essere valutate in pazienti selezionati con HCC metastatico.Liver Cancer Newsgroup – Numero 6 – Luglio 2012