FATTORI PREDITTIVI PER IL RECUPERO DELLA QUALITÀ DI VITA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO PER CARCINOMA RENALE

Modificazioni della qualità di vita legata alla salute (HRQoL) si manifestano durante il primo anno dalla resezione del carcinoma renale, ma molti pazienti ritornano ai livelli basali entro questo periodo. Al recupero concorrono caratteristiche tipiche del paziente, ma anche variabili cliniche e patologiche del tumore. La maggior parte dei tumori al rene di nuova diagnosi è localizzata. Le percentuali di sopravvivenza cancro-specifica di questi pazienti sono estremamente alte se vengono adottati trattamenti appropriati che rendono la QoL dei pazienti un valore molto importante e degno di considerazione. Ad oggi, la maggior parte degli studi sulla HRQoL è stata oscurata dall’assenza di misurazioni basali della QoL e dal disegno retrospettivo degli studi. Ricercatori dell’Università di Padova hanno valutato il valore basale di HRQoL nei pazienti con cancro al rene e l’HRQoL comparativa durante il primo anno dalla procedura chirurgica e i fattori prognostici predittivi di recupero della HRQoL. Lo studio pubblicato nella rivista European Urology (leggi abstract originale) ha raccolto i dati di tutti i pazienti sottoposti a resezione ‘nephron sparing’ (NNS) o a nefrectomia radicale (NR) nel centro accademico di riferimento tra febbraio 2006 e settembre 2007. I pazienti sono stati invitati a compilare il questionario sulla salute RAND a 36-item vers. 1.0 (SF-36) prima della procedura chirurgica e, successivamente, 6 e 12 mesi dopo la resezione. Sono stati valutati 129 pazienti. Non sono state osservate differenze significative tra i punteggi basali dei pazienti e i dati normativi per età e sesso della popolazione italiana generale. Rispetto al basale, i punteggi di SF-36 relativi a 6 e 12 mesi dopo la procedura chirurgica sono risultati significativamente peggiori nei domini fisici e migliori nei domini emotivi (tutti p < 0.05). Circa il 50-80% dei pazienti è ritornato ai livelli basali tra il 6° e il 12° mese dalla procedura chirurgica. I fattori associati al ritorno ai punteggi basali di HRQoL al 6° e 12° mese sono stati età, indice di massa corporea (IMC), livello di scolarità, stato occupazionale, classe funzionale NYHA (New York Heart Association), modalità di presentazione del tumore, stadio patologico, dimensioni e sottotipo istologico. La limitazione principale dello studio era la mancanza di un questionario specifico per la malattia. Quindi nello studio la maggior parte dei pazienti è ritornata ai livelli pre-operatori di HRQoL entro 12 mesi dalla NR o NNS. Sono molteplici le caratteristiche dei pazienti, le variabili cliniche e le variabili patologiche del tumore che concorrono al ritorno della HRQoL.