giovedì, 3 dicembre 2020
Medinews
6 Marzo 2012

ESITI DEGLI ESAMI TC E RM E STADIAZIONE RADIOLOGICA DEL CARCINOMA RENALE PEDIATRICO

Nel bambino, il carcinoma renale si presenta con masse di grandi dimensioni, eterogenee, frequentemente associate a emorragia e calcificazione interna; tuttavia, la stadiazione T radiologica è spesso non corretta. Non è molto comune, ma rappresenta un’importante forma di neoplasia renale primitiva. Esistono pochi dati (di immagine) da indagini tomografiche (TC) e di risonanza magnetica (RM) pubblicati, come anche sull’accuratezza della stadiazione radiologica prima del trattamento di questo tumore pediatrico. Radiologi della University of Michigan, Health System di Ann Arbor, hanno condotto una revisione delle immagini TC e RM del carcinoma renale pediatrico e valutato l’accuratezza della stadiazione radiologica eseguita prima del trattamento utilizzando queste tecniche diagnostiche d’immagine. Le cartelle conservate nei dipartimenti di patologia e radiologia dell’istituto, dal 1995 al 2010, relative ai bambini (età < 18 anni) con carcinoma renale, sono state raccolte e gli esami TC e RM all’addome e alla pelvi renale con mezzo di contrasto, eseguiti prima del trattamento, sono stati rivisti da due radiologi. Gli esiti validati sono stati utilizzati per una correlazione tra stadiazione radiologica e chirurgico-patologica TNM. Nello studio pubblicato sulla rivista Pediatric Radiology (leggi abstract originale), sono state riviste le indagini d’immagine prima del trattamento relative a 10 carcinomi renali sviluppati in 9 bambini (4 femmine e 5 maschi, età media 12.9 anni). Le dimensioni medie del tumore primitivo erano 6.2 cm (range: 1.5 – 12.6) e il 90% dei carcinomi renali ha mostrato ‘enhancement’ eterogeneo dopo somministrazione del mezzo di contrasto. Il 50% delle masse tumorali era associato a emorragia, mentre il 40% aveva calcificazione interna. Per quanto riguarda la stadiazione TNM, la stadiazione N e M è risultata corretta 10 volte su 10 (tumori). La tecnica d’immagine ha però permesso una corretta stadiazione dello stadio T in solo 4 dei 10 tumori e la stadiazione globale, radiologica e chirurgico-patologica, ha mostrato concordanza in 8 su 10 tumori. In definitiva, gli autori dello studio confermano che i carcinomi renali pediatrici si presentano come masse eterogenee di grandi dimensioni, spesso associate a emorragia e calcificazione interna. La concordanza globale tra stadiazione radiologica e chirurgico-patologica TNM è frequente, ma quella radiologica T è spesso non corretta.
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