Dopo la suddivisione in 4 tipi, secondo le caratteristiche di ‘enhancement’, è possibile prevedere il grado di malignità del tumore prima del trattamento chirurgico
Epatologi del Toranomon Hospital di Tokyo erano interessati a verificare se le caratteristiche istopatologiche dell’epatocarcinoma potessero essere previste con le immagini ottenute da tomografia dinamica prima della resezione chirurgica (TAC dinamica basale). Lo studio retrospettivo pubblicato nella rivista Hepatology Research (leggi abstract originale) ha incluso 86 pazienti consecutivi con carcinoma epatico sottoposti a resezione chirurgica tra gennaio 2000 e settembre 2008. Le immagini della TAC dinamica basale in fase arteriosa e portale sono state classificate in 4 tipi, secondo il pattern di ‘enhancement’: tipo 1 e tipo 2 caratterizzati da pattern omogenei rispettivamente senza e con aumento di flusso sanguigno, tipo 3 con pattern di ‘enhancement’ eterogenei con strutture simil-settali e tipo 4 con pattern di ‘enhancement’ eterogenei con strutture circolari irregolari. I ricercatori hanno anche valutato in analisi univariata e multivariata i fattori predittivi di carcinoma epatico poco differenziato, macroscopico specifico (tipo nodulare semplice con crescita extra-nodulare e multi-nodulare confluente). Le percentuali di carcinoma epatico poco differenziato, secondo il pattern di ‘enhancement’, erano 6 % (3 di 51 noduli) per il tipo 1 e 2, 13% (3 di 24) per il tipo 3 e 73% (8 di 11) per il tipo 4. Le percentuali del rapporto nodulare semplice/multi-nodulare confluente, secondo il pattern di ‘enhancement’, erano 24% (12 di 51 noduli) per il tipo 1 e 2, 54% (13 di 24) per il tipo 3 e 45% (5 di 11) per il tipo 4. In analisi multivariata, il pattern del tipo 4 è stato evidenziato quale fattore predittivo significativo e indipendente di carcinoma epatico poco differenziato (p < 0.001), mentre quello di tipo 3 era fattore predittivo significativo del rapporto nodulare semplice/multi-nodulare confluente (p = 0.017). L'eterogeneità delle immagini della TAC dinamica in questo studio sembra quindi correlare con le caratteristiche maligne dell'epatocarcinoma e le stesse immagini potrebbero essere usate per predire il potenziale maligno del tumore prima del trattamento.Liver Cancer Newsgroup – Numero 11 – Novembre 2010