CHEMIOTERAPIA CONTENENTE CARBOPLATINO O CISPLATINO IN PRIMA LINEA PER IL CANCRO AL POLMONE A PICCOLE CELLULE

Una meta-analisi di dati individuali di pazienti con cancro polmonare a piccole cellule (SCLC) suggerisce che non esistono differenze di efficacia, ma di tossicità, tra i due derivati del platino utilizzati in prima linea. Dato che l’efficacia della chemioterapia di prima linea, contenente cisplatino o carboplatino, è tuttora materia controversa, ricercatori per la maggior parte italiani hanno condotto una revisione sistematica identificando gli studi clinici randomizzati che hanno comparato cisplatino con carboplatino nel trattamento di prima linea di SCLC. I dati individuali dei pazienti sono stati ottenuti dai centri di coordinamento di tutti gli studi eleggibili. Endpoint primario era la sopravvivenza globale (OS). Tutte le analisi statistiche sono state stratificate per studio clinico. Endpoint secondari erano la sopravvivenza libera da progressione (PFS), il tasso di risposta oggettiva (ORR) e la tossicità del trattamento. Le curve di OS e PFS sono state comparate utilizzando il test log-rank, mentre per ORR è stato applicato il test di Mantel-Haenszel. Nell’analisi pubblicata sulla rivista Journal of Clinical Oncology (leggi abstract originale) sono stati inclusi 4 studi che hanno coinvolto 663 pazienti (328 assegnati a cisplatino e 335 a carboplatino). La OS mediana è risultata 9.6 mesi con cisplatino e 9.4 mesi con carboplatino (hazard ratio [HR] 1.08, IC 95%: 0.92 – 1.27; p = 0.37) e non sono state evidenziate differenze per sesso, stadio, performance status ed età tra i due trattamenti. La PFS mediana è risultata 5.5 e 5.3 mesi rispettivamente per cisplatino e carboplatino (HR 1.10, IC 95%: 0.94 – 1.29; p = 0.25) e l’ORR era rispettivamente 67.1 e 66.0% (rischio relativo 0.98, IC 95%: 0.84 – 1.16; p = 0.83). Il profilo di tossicità è risultato significativamente differente tra i due bracci: la tossicità ematologica era più elevata con carboplatino e quella non ematologica era superiore con cisplatino. In conclusione, questa meta-analisi di dati individuali suggerisce che non esistono differenze di efficacia tra cisplatino e carboplatino quando utilizzati nel trattamento di prima linea di SCLC, mentre si evidenziano differenze nel profilo di tossicità.