Nell’Area Mediterranea sono stati recentemente osservati molti pazienti che sono HBeAb positivi ed HBeAg negativi ma presentano una persistenza della viremia, associata ad un elevato danno epatico. Tutto ciò è stato direttamente correlato con la presenza di un virus mutante (pre-core mutant).
L’evidenziazione di questa variante del virus B e la sua particolare localizzazione nel Bacino Mediterraneo (un recente studio Italiano dimostra che circa il 76% dei pazienti con HBV sarebbe pre-core mutant), si riflettono sulla necessità di rivedere la storia naturale dell’infezione, la diagnosi e il trattamento. La gravità dell’infezione nei pazienti pre-core mutant è maggiore così come più severa è l’evoluzione della malattia, la diagnosi è resa più difficile dalla sua similitudine con la remissione clinica e dalla fluttuazione imprevedibile dei parametri bio-umorali e virologici.
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- LE MUTAZIONI DEL VIRUS HBV