RESEZIONE ANATOMICA VS NON ANATOMICA PER IL TRATTAMENTO DEI NODULI DI PICCOLE DIMENSIONI NELL’EPATOCARCINOMA

Ricercatori giapponesi hanno osservato che, in pazienti con noduli di epatocarcinoma (HCC) fino a 3 cm e non confinati, la resezione anatomica dovrebbe essere limitata in rapporto alla funzione epatica, perché la procedura dovrebbe avere esito più favorevole della resezione non anatomica nella eliminazione delle micrometastasi (estensioni portali venose del tumore e metastasi intraepatiche). La resezione anatomica potrebbe essere preferibile alla non anatomica nell’HCC di piccole dimensioni in quanto riduce le micrometastasi estese al di là dei margini tumorali. Lo studio pubblicato nel Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery (leggi abstract originale) ha mostrato l’efficacia della resezione anatomica dei noduli di HCC di piccole dimensioni. È uno studio retrospettico di coorte che ha interessato 116 pazienti consecutivi sottoposti a resezione epatica per HCC di 3 cm o inferiore e con meno di 3 noduli. Gli esiti della resezione epatica, che includeva segmentectomia, settoriectomia ed emiepatectomia, sono stati comparati a quelli dell’epatectomia parziale non anatomica. I pazienti sottoposti a resezione anatomica (n = 52) hanno mostrato sopravvivenza globale e libera da recidiva più lunghe rispetto ai pazienti sottoposti a resezione non anatomica (n = 64). All’analisi multivariata di Cox, è stata evidenziata una forte associazione tra funzione epatica e sopravvivenza. L’effetto della resezione anatomica era più evidente nel sottogruppo di pazienti con noduli non confinati (tipo nodulare singolo con crescita extranodulare, multi-nodulare confluente e invasivo) che nel sottogruppo con HCC confinato (tipo vagamente nodulare e nodulare singolo). Micrometastasi del tipo non confinato erano osservate più frequentemente nell’HCC principale (9.5±6.2 mm) che nel tipo confinato (entro 3.1±1.4 mm).

Liver Cancer Newsgroup – Numero 3 – Novembre 2008