NUOVE DIAGNOSI DI CANCRO POLMONARE IN PAZIENTI CON POLMONITE

L’incidenza di un nuovo tumore al polmone dopo polmonite è bassa, circa l’1% a 90 giorni e il 2% a 5 anni. Lo screening radiografico del torace per la diagnosi di cancro polmonare dopo l’infezione non sarebbe quindi giustificato, sebbene lo studio pubblicato sulla rivista Archives of Internal Medicine (leggi abstract originale) suggerisca un follow-up radiografico ai pazienti over-50. Una delle ragioni che hanno portato a raccomandare la radiografia toracica dopo polmonite è di escludere un sottostante cancro al polmone. Scopo dei ricercatori canadesi è stato valutare incidenza e correlazioni delle nuove diagnosi di cancro polmonare con radiografia toracica in pazienti dopo una polmonite. Lo studio di coorte ha interessato una popolazione di pazienti che avevano ricevuto conferma radiografica di polmonite e che erano stati dimessi da ospedali o pronto soccorso di Edmonton (Alberta, Canada). I pazienti sono stati arruolati tra il 2000 e il 2002 e seguiti per 5 anni: l’incidenza di nuovo cancro al polmone è stata valutata ed esami radiografici al torace sono stati eseguiti a 90 giorni, 1 e 5 anni. Analisi multivariate del rischio proporzionale sono state usate per esaminare le correlazioni indipendenti per il cancro al polmone. La popolazione era costituita da 3398 pazienti (59% con più di 50 anni, 52% maschio e 17% fumatore). Circa metà (49%) è stata ricoverata in ospedale. A 90 giorni, 36 pazienti (1.1%) avevano ricevuto diagnosi di cancro al polmone, 57 (1.7%) a un anno e 79 (2.3%) dopo 5 anni. Il tempo mediano alla diagnosi è risultato 109 giorni (range interquartile: 27 – 423). Un’età superiore a 50 anni (hazard ratio [HR] aggiustato 19.0, intervallo di confidenza [IC] 95%: 5.7 – 63.6), il sesso maschile (HR aggiustato 1.8, IC 95%: 1.1 – 2.9) e il fumo (HR aggiustato 1.7, IC 95%: 1.0 – 3.0) sono state evidenziate quali caratteristiche indipendentemente associate al tumore del polmone. Tra tutti i pazienti, 1354 (40%) hanno eseguito il follow-up radiografico al torace a 90 giorni e il campo diagnostico di cancro polmonare è risultato pari al 2.5%; ma se le radiografie fossero state limitate ai pazienti over-50 il campo sarebbe stato 2.8%.