TRATTAMENTO CON ESTROGENI IN MENOPAUSA E MORTALITÀ DA TUMORE AL POLMONE

Diversamente dall’associazione estro-progestinica, che aumenta il rischio di morte per cancro al polmone, la somministrazione di solo estrogeno non altera l’incidenza o il numero di decessi per questo tumore. Nello studio clinico controllato randomizzato Women’s Health Initiative (WHI) era stata osservata una maggiore mortalità per cancro al polmone dopo trattamento ormonale combinato in donne in post-menopausa. I ricercatori statunitensi hanno successivamente condotto un’analisi post-hoc dello studio WHI per valutare se l’uso continuativo di estrogeni, senza progestinico, avesse una simile influenza sul tumore al polmone. Nello studio WHI, randomizzato, in doppio cieco, controllato verso placebo, condotto in 40 centri negli Stati Uniti, 10739 donne in post-menopausa, di età compresa tra 50 e 79 anni, hanno ricevuto dopo isterectomia un trattamento giornaliero di estrogeno coniugato equino (0.625 mg; n = 5310) o placebo (n = 5429). Le percentuali di incidenza e mortalità per tutti i tumori al polmone, per il cancro polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule nei due gruppi di randomizzazione sono state comparate utilizzando hazard ratio (HR) e intervalli di confidenza (IC) stimati in analisi di regressione proporzionale del rischio di Cox. Le analisi erano condotte secondo il criterio “intention-to-treat” e tutti i test statistici erano a due code. Nello studio pubblicato nel Journal of the National Cancer Institute (leggi abstract originale), hanno ricevuto diagnosi di cancro al polmone dopo un follow-up medio di 7.9 anni (DS = 1.8 anni) 61 donne nel gruppo in terapia ormonale con solo estrogeno rispetto a 54 nel gruppo placebo (incidenza di cancro al polmone per anno = 0.15% vs 0.13%, rispettivamente; HR di incidenza = 1.17; IC 95%: 0.81 – 1.69; p = 0.39). Il numero, lo stadio e il grado dei tumori polmonari non a piccole cellule diagnosticati era comparabile nei due gruppi e il numero di decessi per cancro al polmone non variava (34 vs 33 rispettivamente nel gruppo trattato con soli estrogeni o con placebo; HR per il decesso = 1.07; IC 95%: 0.66 – 1.72; p = 0.79).