TOMOGRAFIA NELLO SCREENING DEL TUMORE AL COLON-RETTO RILEVA ANCHE LESIONI EXTRA-COLONICHE
La colongrafia TAC (o CTC) aumenta le probabilità di identificare lesioni ad alto rischio del 78%. Ricercatori statunitensi suggeriscono la sua utilizzazione come alternativa alla colonscopia ottica per lo screening del cancro al colon-retto o come procedura singola (non ripetibile) per identificare lesioni significative intra- o extra-coloniche trattabili. Scopo dello studio pubblicato nella rivista American Journal of Roentgenology (leggi abstract originale) era di valutare l’impatto della diagnosi di lesioni extra-coloniche quando viene utilizzata la CTC per lo screening. Gli autori hanno condotto uno studio retrospettivo di coorte in pazienti che hanno completato uno screening CTC nel periodo agosto 2003-giugno 2006 al Walter Reed Army Medical Center. Le lesioni extra-coloniche sono state classificate in base ai risultati della CTC come: altamente significative, probabilmente significative e non significative. Tutte le diagnosi finali, le procedure chirurgiche, le lesioni maligne e i costi delle procedure diagnostiche radiologiche sono stati calcolati per ciascuna categoria definita nello studio. Tra i 2277 pazienti (età media ± DS: 59 ± 11 anni; 60% di razza bianca e 56% maschi) sottoposti a CTC, in 1037 (46%) sono state identificate lesioni extra-coloniche, di cui 787 non significative (34.5%) e 240 significative (11.0%). La valutazione delle lesioni significative ha generato 280 procedure radiologiche e 19 chirurgiche durante un follow-up medio di 19 ± 10 mesi. Il costo totale degli esami radiologici è stato 113179 $ e gli studi hanno richiesto circa 50 $ extra per paziente. Sette lesioni ad alto rischio sono state identificate (6 extra-coloniche maligne e un ampio aneurisma aortico) nella categoria di quelle definite significative. La CTC ha anche identificato 6 lesioni maligne intra-coloniche e 3 adenomi con displasia ad alto grado. Quando sono state considerate le lesioni extra-coloniche, la CTC ha aumentato le probabilità di identificare lesioni ad alto rischio del 78% (9 lesioni intra-coloniche vs 16 lesioni intra- ed extra-coloniche; p = 0.0156). Delle 16 lesioni intra- ed extra-coloniche ad alto rischio, 11 (69%) sono state sottoposte a resezione curativa e 5 delle 11 (44.4%) erano extra-coloniche.