Randomized Trial of Hepatic Artery Embolization for Hepatocellular Carcinoma Using Doxorubicin-Eluting Microspheres Compared With Embolization With Microspheres Alone

Transarterial chemoembolization is accepted therapy for hepatocellular carcinoma (HCC). No randomized trial has demonstrated superiority of chemoembolization compared with embolization, and the role of chemotherapy remains unclear. This randomized trial compares the outcome of embolization using microspheres alone with chemoembolization using doxorubicin-eluting microspheres. At a single tertiary referral … (leggi tutto)

La TACE rappresenta il trattamento standard dei pazienti con epatocarcinoma in stadio intermedio secondo BCLC. Le linee guida AIOM 2015 contengono una raccomandazione positiva forte per l’impiego della TACE per i pazienti con cirrosi epatica ben compensata e tumore multinodulare (o per i tumori grandi con controindicazione alla chirurgia) e contengono inoltre una raccomandazione negativa debole per la TACE con “DC beads”, dicendo che non dovrebbe essere usata in sostituzione della TACE tradizionale. Lo studio randomizzato appena pubblicato su JCO confrontava embolizzazione da sola (senza chemioterapia) con chemio-embolizzazione mediante microsfere contenenti doxorubicina. I numeri di pazienti sono abbastanza piccoli, in quanto lo studio era dimensionato per un confronto in termini di risposta RECIST e non di outcome. Pur riconoscendo questo limite, va detto che neanche questo studio offre una evidenza solida a sostegno dell’impiego delle microsfere nei pazienti con epatocarcinoma candidati a chemioembolizzazione.