Residual lesions after chemotherapy are frequent in metastatic seminoma. Watchful waiting is recommended for lesions < 3 cm as well as for fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)-negative lesions ≥ 3 cm. Information on the optimal management of PET-positive residual lesions ≥ 3 cm is lacking. We retrospectively identified 90 patients with metastatic seminoma with PET-positive residual lesions after chemotherapy. Patients with elevated ... (leggi tutto)
Le linee guida nazionali ed internazionali propongono la PET-FDG come esame cardine nella gestione delle masse residue con diametro superiore a 3 cm dopo chemioterapia per seminoma metastatico. Lo studio di Cathomas e colleghi ha lo scopo di valutare il valore predittivo positivo dell’esame in questo setting di pazienti.L’analisi retrospettiva ha incluso 90 pazienti affetti da seminoma con una lesione residua captante alla PET-FDG dopo chemioterapia. La PET è stata effettuata dopo circa 7 settimane. Il 57% dei pazienti è stato sottoposto a ripetizione dell’indagine PET, il 29% a resezione della lesione, il 10% a biopsia ed il 4% a radioterapia. Tra i pazienti sottoposti a resezione della lesione l’81% ha mostrato un quadro di necrosi e il 19% cellule di seminoma. La recidiva o progressione di malattia si è verificata nel 17% dei pazienti complessivamente (22% dei pazienti sottoposti a ricontrollo radiologico, 8% dei pazienti sottoposti a resezione della massa residua e 22% dei pazienti sottoposti a biopsia). Il valore predittivo positivo della PET-FDG è risultato basso, pari al 23%.
Sulla base dei risultati di questo studio, il percorso diagnostico-terapeutico delle masse residue dopo chemioterapia nel seminoma potrebbe cambiare, mettendo fortemente in discussione il ruolo della PET-FDG come strumento per identificare i pazienti con seminoma attivo residuo.
