FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI METASTASI LOCO-REGIONALI CUTANEE COME UNICA FORMA DI RECIDIVA NEI PAZIENTI CON MELANOMA

Anche se le metastasi loco-regionali cutanee (in transito o satelliti) del melanoma hanno ricevuto dai ricercatori fino ad ora poca attenzione, presentano caratteristiche patogene e prognostiche che le distinguono dalle altre forme di recidiva loco-regionale. L’identificazione dei fattori predittivi di queste metastasi assume dunque un elevato valore per la prevenzione, la diagnosi precoce e il trattamento. Scopo dello studio pubblicato sulla rivista Actas Dermo-Sifiliográficas era identificare i fattori di rischio associati alle metastasi loco-regionali cutanee quale forma di recidiva nella progressione metastatica del melanoma. I ricercatori dell’Instituto Valenciano de Oncología hanno raccolto prospettivamente, tra il 2000 e il 2010, i dati di 1.327 pazienti che hanno ricevuto diagnosi di melanoma in stadio I e II. Durante il follow-up, 112 pazienti (8,4%) hanno sviluppato metastasi; di questi, 36 mostravano esclusivamente metastasi loco-regionali cutanee. Le caratteristiche cliniche e istologiche di questo sottogruppo di pazienti sono state valutate. In analisi univariata, fattori predittivi significativi sono risultati età del paziente, spessore del tumore primario, localizzazione, ulcerazione, indice mitotico e istotipo. In analisi multivariata, fattori indipendenti di rischio erano lo spessore (risk ratio [RR] 5,6; IC 95%: 2,7 – 11,5) e la localizzazione del tumore primario agli arti inferiori (RR 3,4; IC 95%: 1,0 – 11,5), a testa o collo (RR 4,8; IC 95%: 1,7 – 13,5) o in siti acrali (RR 6,7; IC 95%: 2,2 – 20,8). In conclusione, i pazienti che presentano melanoma con spessore di Breslow superiore a 2 mm, localizzato agli arti inferiori, testa, collo o in siti acrali hanno un rischio più elevato di sviluppare metastasi loco-regionali cutanee. Questi dati potrebbero essere importanti per la definizione di linee guida future per il monitoraggio e la gestione del melanoma.

Risk Factors for the Development of Locoregional Cutaneous Metastases as the Sole Form of Recurrence in Patients With Melanoma. Actas Dermo-Sifiliográficas 2012 Dec 26 [Epub ahead of print]