Anno II – numero 6 – Febbraio 2015VALUTAZIONE ECONOMICA DEI VACCINI E DELL’IMMUNOTERAPIA CONTRO IL CANCRO: REVISIONE SISTEMATICA
L’immunoterapia per il cancro è un campo in rapida crescita in oncologia. Una caratteristica accattivante dell’immunoterapia per il cancro è la pretesa combinazione di minima tossicità e risposta duratura. Tuttavia, questi trattamenti sono spesso molto costosi. Data la diffusa preoccupazione dell’aumento dei costi sanitari, è importante per tutti gli addetti della sanità essere ben informati su costo e costo-efficacia delle immunoterapie contro il cancro. I ricercatori del Fox Chase Cancer Center e Temple Health di Filadelfia hanno condotto una revisione omnicomprensiva della letteratura su costi e costo-efficacia dei vaccini terapeutici antitumorali e degli anticorpi monoclonali per meglio comprendere l’impatto economico di questi trattamenti. Gli autori della revisione pubblicata sulla rivista Human Vaccines and Immunotherapeutics hanno riassunto le ricerche della letteratura in tre tabelle distinte per tipo di pubblicazione: revisione sistematica di studi economici su uno specifico agente, analisi dei costi e analisi di costo-efficacia. Dei 16 agenti immunoterapeutici approvati, 9 sono stati inclusi in studi economici di rilievo pubblicati. Tra questi ultimi, per 5 agenti immunoterapici è stata condotta una revisione sistematica e solo uno (rituximab nel linfoma non-Hodgkin) è stato riconosciuto costo-efficace. Dei 4 agenti immunoterapici non esaminati in revisioni sistematiche (alemtuzumab, ipilimumab, sipuleucel-T e ofatumumab), per ognuno è stato riportato un elevato rapporto incrementale di costo-efficacia (ICER). Molte immunoterapie non sono state valutate dal punto di vista economico ma quelle esaminate hanno mostrato ICER elevati o chiara assenza di costo-efficacia. Nella ricerca di migliorare la costo-efficacia delle immunoterapie contro il cancro, uno dei maggiori ostacoli che si incontrano è identificare i biomarcatori predittivi per la selezione dei pazienti più appropriati a ricevere queste terapie molto costose. In conclusione, in questa revisione gli autori discutono delle implicazioni che accompagnano i fattori economici coinvolti nelle immunoterapie contro il cancro e auspicano che sia garantita ulteriore ricerca su costi e costo-efficacia dei nuovi vaccini e delle immunoterapie contro il cancro dato che questo è un campo in rapida evoluzione con molti nuovi farmaci all’orizzonte.
Economic evaluation of therapeutic cancer vaccines and immunotherapy: A systematic review. Human Vaccines and Immunotherapeutics 2014 Nov 2;10(11):3415