Anno II – numero 12 – Agosto 2015ANALISI DI COSTO-EFFICACIA DEL TRAINING DI MEDICI E FARMACISTI PER IL COUNSELING DI DISASSUEFAZIONE DAL FUMO

Sebbene gli interventi di disassuefazione dal fumo siano focalizzati essenzialmente sui pazienti, questo studio pubblicato sulla rivista Addictive Behaviors descrive la valutazione economica di un nuovo intervento di disassuefazione dal fumo focalizzato sul training di medici e/o farmacisti per l’utilizzo di tecniche di counseling che potrebbero ridurre il tasso di fumatori a un costo ragionevole. Per valutare la costo-efficacia di interventi specifici atti a istruire medici e/o farmacisti su come suggerire ai loro pazienti tecniche di disassuefazione dal fumo, i ricercatori della University of Texas MD Anderson Cancer Center di Houston hanno confrontato quattro strategie sul counseling di disassuefazione dal fumo, utilizzando modelli analitici decisionali: training per soli medici, training per soli farmacisti, training sia per medici che per farmacisti (strategia sinergica) e nessun training per medici o farmacisti (nessun training specialistico, cioè la pratica usuale). Gli ‘outcome’ a breve termine si basavano sui risultati di uno studio clinico condotto in 16 comunità nell’area di Houston, mentre quelli a lungo termine sono stati calcolati dai dati epidemiologici. Gli ‘outcome’ a breve termine sono stati misurati utilizzando il costo di abbandono e quelli a lungo termine utilizzando il costo degli anni di vita vissuti in salute (QALY). I dati relativi ai costi sono stati ottenuti da fonti istituzionali, sia i costi che i QALY sono stati scontati al 3%. I risultati indicano che il training di medici e farmacisti ha aggiunto 0,09 QALY negli uomini di 45 anni, mentre nelle donne di 45 anni l’aspettativa di vita vissuta in salute scontata è aumentata di soli 0,01 QALY, quando la strategia sinergica è stata confrontata con nessun intervento. Il rapporto incrementale di costo-efficacia (ICER) della strategia sinergica, rispetto a quella di non intervento, era pari a 868 US$/QALY negli uomini di 45 anni e a 8.953 US$/QALY nelle donne di 45 anni. I risultati erano molto sensibili ai tassi di abbandono e alle dimensioni della comunità. In conclusione, il training educazionale sinergico per medici e farmacisti potrebbe essere un metodo costo-efficace di disassuefazione dal fumo da attuare in comunità.

Cost-effectiveness analysis of smoking-cessation counseling training for physicians and pharmacists. Addictive Behaviors 2015 Jun;45:79