Anno XIV – numero 586 – 7 giugno 2016

Con il costante obiettivo di migliorare la Qualità di Vita del paziente oncologico non solo con una buona applicazione degli algoritmi diagnostici e terapeutici, ma anche con una buona qualità del servizio offerto, questo lavoro va a valutare su 411 pazienti australiani 25 progettualità che potrebbero migliorare il loro percorso di diagnosi e cura. Le due iniziative maggiormente selezionate dai pazienti riguardano l’accesso alle informazioni sull’assistenza sanitaria e l’aggiornamento in merito alle cure e alle patologie. Altri fattori più pratici emergono come di rilievo per i pazienti con un FACT-G score relativamente basso, quali la riduzione dei tempi di attesa o le informazioni su come mantenere invariate le attività quotidiane.

Undici studi che avevano arruolato oltre 300 pazienti affetti da adenocarcinoma del pancreas in fase localmente avanzata sono stati considerati in questa revisione sistematica della letteratura. Pur con il limite che siamo in presenza di un gruppo selezionato di pazienti e senza un braccio di controllo, la sensazione rimane che la combinazione FOLFIRINOX possa essere decisamente superiore in questo setting di pazienti. La mediana di sopravvivenza è 2 anni e la mediana di PFS di 15 mesi; tale risultato rimane decisamente superiore ai regimi contenenti gemcitabina oggi utilizzati in pratica clinica. Lo studio mette in luce come il regime chemioterapico FOLFIRINOX potrebbe essere particolarmente vantaggioso in un setting di induzione pretrattamento locale sul primitivo. In tal senso è necessaria la validazione attraverso studi prospettici.

I dati sulla prevalenza di persone con una pregressa diagnosi oncologica, pubblicati sull’edizione 2015 de “I numeri del cancro in Italia”, evidenziano che sono oltre 580.000 le donne viventi in Italia con una diagnosi di tumore della mammella, delle quali quasi 500.000 hanno ricevuto la diagnosi oltre 2 anni fa e oltre 380.000 hanno ricevuto la diagnosi oltre 5 anni fa. In queste donne, le malattie cardiovascolari rappresentano una causa importante di morbilità e di eventuale decesso. Lo studio pubblicato sul Journal of Clinical Oncology sottolinea l’importante ruolo dell’attività fisica nella riduzione del rischio di eventi cardiovascolari, in una popolazione di donne con tumore della mammella in stadio non avanzato. I dati sono indubbiamente convincenti: il disegno dello studio prospettico e la relazione “dose-risposta” tra la quantità di esercizio fisico dichiarata dalle donne e l’entità crescente della protezione in termini di eventi cardiovascolari, patologia coronarica, insufficienza cardiaca sono punti di forza della pubblicazione. Questi risultati ci ricordano quanto sia importante, oltre ovviamente a garantire le appropriate terapie adiuvanti al fine di ridurre il rischio di recidiva e la mortalità tumore-specifica, anche raccomandare un corretto stile di vita, incluso l’esercizio fisico, al fine di ottenere importanti vantaggi in termini di riduzione della mortalità complessiva.

Dopo diversi studi retrospettivi o di coorte, questa rappresenta la prima metanalisi che si è prefissata l’obiettivo di identificare i fattori predittivi di fatigue severa nelle pazienti che hanno ricevuto una diagnosi ed un trattamento per un carcinoma mammario. Questa metanalisi ha identificato 27 studi per un totale di 12.327 donne incluse. I risultati che destano maggiore interesse sono i seguenti: circa il 25% delle donne trattate per un carcinoma mammario in adiuvante presentano fatigue severa nei mesi successivi alla diagnosi e al trattamento. L’incidenza della fatigue è maggiore negli stadi II e III che hanno ricevuto anche chemioterapia adiuvante e nelle donne che non hanno un partner. L’ormonoterapia non sembra rappresentare un fattore predittivo di fatigue. La maggior parte delle donne con fatigue presenta una riduzione della stessa da 6 mesi dopo il termine della terapia adiuvante.

I cambiamenti socioculturali, unitamente all’aumento della sopravvivenza per i pazienti affetti da patologia tumorale, implicano una maggiore attenzione nei confronti della difficile problematica della preservazione della fertilità nei giovani adulti affetti da malattia oncologica. Purtroppo in questo studio americano emerge che solo il 29% dei pazienti viene in qualche modo informato in merito alla tematica e solo l’11% accede alla banca dello sperma, essendo più rappresentati in queste due sottopopolazioni i soggetti più giovani e con meno comorbidità.