Anno XIV – numero 585 – 31 maggio 2016

Studio prospettico di fase 2 che ha valutato lo schema chemioterapico TIP (taxolo, ifosfamide e cisplatino) per 4 cicli in pazienti affetti da neoplasie germinali classificate a rischio intermedio-alto. Tale approccio terapeutico è al momento considerato lo standard dopo recidiva a regime terapeutico PEB (cisplatino, etoposide e bleomicina). In questo trial gli autori hanno valutato lo schema TIP quale prima linea terapeutica. L’obiettivo primario era il tasso di remissione completa ed il controllo globale della malattia. Complessivamente 60 pazienti sono stati arruolati, 56 dei quali considerati valutabili per le analisi di efficacia. La percentuale di remissione completa è stata del 68% con 80% di risposte globali (CR+PR). Sono tuttavia necessari studi supplementari per definire il posizionamento di questo regime terapeutico in questa patologia.

Da segnalare:
– Lavori a primo nome autore italiano: 2/50
– Maggioranza dei lavori su patologia polmonare (10/50), seguiti da lavori su carcinoma mammario (7/50), generici in ambito oncologico (7/50) e su melanoma (6/50).

Il disegno dello studio, realizzato su quasi 200 casi in tre diversi centri statunitensi, mira all’identificazione di fattori prognostici plasmatici, da addizionare ad altri clinico patologici per una patologia che non ha ancora un reale standard terapeutico, che prevede una revisione della stadiazione a breve e per cui la chirurgia non ha tuttora raggiunto un obiettivo radicale come per altre malattie neoplastiche, rendendo quindi ancora più importante la corretta selezione dei pazienti. Tra i fattori analizzati, l’osteopontina e i valori di emoglobina emergono con un ruolo prognostico, mentre non ne vengono confermati altri quali ad esempio la mesotelina o la fibulina-3.

Uno studio dal disegno molto semplice, che riporta dati “quasi scontati” ma che sottolineano ancora una volta quanto sia fondamentale una corretta integrazione di dieta (e supporto palliativo) nei pazienti affetti da patologia tumorale. Che la perdita di peso entro i 6 mesi prima della diagnosi di malignità sia un fattore prognosticamente sfavorevole è noto, ma in questo caso viene chiaramente evidenziata una correlazione fra un calo ponderale > 5% del peso corporeo fra l’inizio e la terza settimana di trattamento radiante (in pazienti con peso stazionario in precedenza) e l’aspettativa di vita. Tale correlazione appare essere statisticamente significativa e soprattutto riguarda una percentuale (17%) non trascurabile dei pazienti analizzati.

La comunicazione al paziente rimane un problema irrisolto con carenze formative importanti sia in campo infermieristico che medico. In questo lavoro, una raccolta di informazioni fatta su più di 5.000 pazienti di diversa nazionalità affetti da carcinoma polmonare o colorettale a 5 mesi dopo la diagnosi si focalizza sugli ‘unmet needs’ in termini di controllo di uno o più segno/i e sintomo/i e sulla corretta e completa comunicazione medico-paziente. Dallo studio emerge come il 15% dei pazienti abbia almeno un bisogno irrisolto in termini di gestione del sintomo e come vi sia una correlazione significativa fra una non perfetta comunicazione (in uno score da 0 a 100, classificata come < 80) e la mal gestione di almeno un sintomo in una misura doppia rispetto a chi riceve un’adeguata comunicazione.