Anno XIV – numero 568 – 2 febbraio 2016

La ricerca suggerisce che l’aggiunta di docetaxel allo standard di cura (Deprivazione Androgenica: DA) dovrebbe essere considerato un nuovo standard per alcuni pazienti con cancro della prostata in fase ormono-sensibile. Gli Autori hanno condotto una revisione sistematica ed una meta-analisi che suggerisce che l’aggiunta di docetaxel alla DA (standard di cura) dovrebbe essere presa in considerazione per i pazienti con cancro alla prostata (M1) ormono-sensibili. I risultati sono stati pubblicati su The Lancet Oncology ed in tre trials si è assistito ad un miglioramento della sopravvivenza (OS) a 4 anni del 9% (IC 95%: 5-14) e della sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 4 anni del 16% (IC 95%: 12-19).

Studio prospettico che rileva come la PET con gallio abbia una rilevante accuratezza diagnostica nella stadiazione dei carcinomi neuroendocrini del distretto gastroenteropancreatico o a primitività ignota. In particolare nelle neoplasie a sede primitiva ignota e nelle forme sindromiche, la PET con gallio può essere molto accurata nel definire la corretta estensione di malattia. Tale approccio diagnostico può altresì fornire utili informazioni cliniche in merito al posizionamento della terapia radiorecettoriale nella strategia terapeutica di queste patologie.

L’introduzione nella pratica clinica della terapia immunologica di ultima generazione (inibitori di immuno-checkpoint) ha portato, da una parte, ad un incremento significativo della sopravvivenza in diversi tumori solidi, dall’altra però alla comparsa di nuove tossicità su base prevalentemente autoimmunitaria spesso difficili da diagnosticare in fase precoce e da trattare in maniera efficace. Per questo motivo un gruppo collaborativo costituito da un network di specialisti dell’Istituto Gustave Roussy ha deciso di riunirsi e stilare alcune utili raccomandazioni pratiche che aiutino l’oncologo nella corretta gestione del paziente con tossicità da terapia immunologica di ultima generazione.

Nello studio osservazionale Women’s Health Initiative, 73.737 donne in post-menopausa senza precedente storia di carcinoma mammario vengono seguite nel tempo con particolare attenzione allo ‘smoking habit’, alla patologia parodontale e ai casi di carcinoma mammario. Quest’ultimo viene identificato in 2.124 casi in un periodo complessivo medio di 6,7 anni. La patologia parodontale in queste donne viene identificata nel 26,1% dei casi, avendo una correlazione statisticamente significativa con il rischio di patologia oncologica (HR 1,14; IC 95%: 1,03-1,26), in particolare in quelle donne che avevano smesso di fumare 20 anni prima (HR 1,36; IC 95%: 1,05-1,77). In un contesto così delicato quale è la prevenzione primaria e i programmi di cessazione tabagica, questi risultati aprono ulteriori possibilità di intervento sulla popolazione non solo nella popolazione adulta, ma anche nei giovani. Questi ultimi sono infatti poco spaventati dai danni tardivi del fumo di tabacco, mentre si può sicuramente lavorare sui danni immediati quali quelli su denti e apparato gengivale, in campagne di cessazione tabagica che coinvolgano più figure specialistiche, ivi compresi gli odontotecnici e i medici odontoiatri.

L’articolo pone in discussione l’efficacia della chemioterapia adiuvante nel teratoma immaturo ovarico. Pur riconoscendo nel ‘grading’ il fattore prognostico più importante nel determinare il rischio di recidiva, la capacità di ‘rescue’ della chemioterapia al momento della recidiva è tale per cui la chemioterapia adiuvante, specie nelle coorte dei pazienti pediatrici, potrebbe essere omessa per riservarla come trattamento solo nelle pazienti che recidivano. Negli adulti il dato merita ulteriori conferme.