Anno XIV – numero 567 – 26 gennaio 2016

La somministrazione concomitante di un LHRH analogo (LHRHa) e di chemioterapia potrebbe aiutare le donne in pre-menopausa con neoplasia della mammella a mantenere la funzione ovarica e portare avanti una gravidanza. Gli Autori del GIM (Gruppo Italiano Mammella) hanno scoperto che la triptorelina aggiunta alla chemioterapia ha migliorato la probabilità a lungo termine di recupero della funzione ovarica, rispetto alla sola chemioterapia. I risultati di questo studio sono stati pubblicati nella rivista JAMA e sono simili a quelli segnalati nella prevenzione della menopausa precoce nello studio POEMS, che ha valutato l’LHRHa goserelin i cui risultati sono stati recentemente pubblicati sul New England Journal of Medicine (2015; 372: 923).

Finalmente sono stati pubblicati i dati di ‘outcome’ con follow up di 8 anni dello studio di confronto tra ADT + RT locale e sola ADT in pazienti affetti da neoplasia prostatica localmente avanzata. I dati pubblicati dimostrano chiaramente che l’aggiunta della radioterapia alla deprivazione androgenica incrementa la sopravvivenza globale dei pazienti, riduce il rischio di morte correlato alla neoplasia prostatica, a fronte di un aumento di incidenza della tossicità a carico del tratto intestinale. Tale approccio rappresenta il nuovo standard per pazienti con neoplasia prostatica localmente avanzata.

Articolo originale che ha valutato la correlazione tra la mutazione del gene von Hippel-Lindau, l’iperespressione di HIF-1 e l’espressione del PDL-1 nei tumori del rene con istologia a cellule chiare. Gli autori hanno rilevato come, in presenza di mutazione del VHL gene, sia maggiormente espresso HIF-1 e PDL-1. Questo studio, pioniere in questo contesto, potrebbe identificare possibili connessioni terapeutiche tra inibitori dell’angiogenesi e ‘immunocheckpoint inhibitor’.

Dopo la dimostrazione di efficacia nei tumori neuroendocrini pancreatici avanzati, lo studio RADIANT-4 documenta l’efficacia di everolimus anche nei tumori neuroendocrini ben differenziati del polmone e del tratto gastrointestinale. L’everolimus è risultato associato, rispetto al placebo, ad un prolungamento di circa 7 mesi della sopravvivenza libera da progressione. L’articolo presenta anche i primi dati relativi alla sopravvivenza globale, molto interessanti, anche se il vantaggio con everolimus non raggiunge la significatività statistica (questo studio non prevedeva crossover almeno fino all’analisi primaria e questo dovrebbe ridurre il bias nel confronto di sopravvivenza globale). Nella discussione del lavoro di Lancet, gli autori sottolineano che la disponibilità di farmaci a bersaglio molecolare ha modificato negli ultimi anni i paradigmi di trattamento dei tumori neuroendocrini avanzati.

L’International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) è l’unica associazione internazionale dedicata all’oncologia toracica in maniera trasversale su tutte le discipline afferenti. In questa review, il Comitato dei Radioterapisti esamina le nuove tecniche radioterapiche nell’approccio al carcinoma polmonare nei Paesi con ridotte risorse e quindi accesso limitato a nuove cure e nuove tecnologie.