Anno XIV – numero 566 – 19 gennaio 2016

Questo è uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, di pregabalin verso placebo in pazienti con dolore superiore a 4, valutato su scala NRS, sottoposti a trattamento radioterapico antalgico su lesioni secondarie ossee. Il razionale dell’uso del pregabalin è rappresentato dal trattamento della componente neuropatica del dolore osseo. I risultati dello studio non supportano l’utilizzo del pregabalin nella pratica clinica perché la sua efficacia è uguale a quella del placebo. Gli stessi autori ritengono però necessario uno studio confirmatorio.

Ponendo sempre maggior attenzione alla caratterizzazione molecolare non solo al momento della diagnosi, ma anche durante la storia di malattia e al momento della progressione, questo lavoro rientra appieno in un approccio moderno dell’oncologia andando a valutare 293 geni in 150 aree di 37 melanomi primari e loro lesioni adiacenti. L’identificazione di diversi aspetti istologici e diverse alterazioni genetiche dalla BRAF V600E sottolineano l’eterogeneità della patologia e l’associazione di profili molecolari diversi in relazione all’evoluzione da un nevo benigno, ad una lesione intermedia, al melanoma invasivo.

Studio di fase 2 a braccio singolo teso a valutare l’efficacia in termini di tempo al fallimento terapeutico di temsirolimus, quale mantenimento in popolazione affetta da carcinomi della prostata metastatici ed in fase di resistenza alla castrazione non progrediti dopo chemioterapia con docetaxel. In una numerosità campionaria limitata costituita da 21 soggetti, gli autori hanno rilevato un tempo al fallimento terapeutico di 24,3 settimane ed un buon profilo di tollerabilità. In questo ‘setting’ di malattia, nel quale non sono disponibili validate opzioni di trattamento, ulteriori opzioni di trattamento essenzialmente di tipo ormonale sono in fase avanzata di sperimentazione con l’obiettivo di differire il tempo alla progressione post-chemioterapia.

Un lavoro italiano appena pubblicato su JAMA Oncology che analizza la corrispondenza tra gli eventi avversi riportati direttamente dai pazienti e quelli riportati dai medici. Gli autori hanno preso in considerazione una casistica di oltre 600 donne che ricevevano chemioterapia adiuvante per carcinoma della mammella: ancora una volta, come da altri studi precedentemente pubblicati, emerge un agreement spesso sub-ottimale tra quanto riportato dal medico e quanto riferito dalla paziente, anche in termini di severità della tossicità. La corrispondenza (inversa) tra la grandezza del centro partecipante e la qualità dell’agreement induce gli autori a enfatizzare che l’eccessivo carico di lavoro può compromettere l’accuratezza della descrizione delle tossicità da parte dei medici.

L’epidemiologia per il carcinoma polmonare è costantemente in cambiamento soprattutto per quanto riguarda la popolazione femminile per la quale questa patologia è diventata prima causa di morte per cancro in molti Paesi nel mondo. Argomento sempre dibattuto è la possibilità che esistano differenze di genere per questa patologia (in termini di suscettibilità, di prognosi, di profilo biomolecolare, risposta al trattamento, ecc). Questo lavoro descrive su una casistica di quasi 130.000 donne statunitensi in post-menopausa l’incidenza e la mortalità per carcinoma polmonare analizzando alcuni fattori di rischio (anche nella popolazione di non-fumatrici) attraverso questionari dedicati. Come in altre pubblicazioni emerge una differenza in termini di incidenza fra etnie diverse a fronte di una mortalità pressoché identica, ma il lavoro fornisce anche importanti spunti inerenti i fattori di rischio, che sicuramente potrebbero essere sfruttati in campagne di sensibilizzazione e di prevenzione.