Anno XIII – numero 563 – 15 dicembre 2015

Ancora una volta viene evidenziata la natura eterogenea della patologia tumorale. Nelle iniziali definizioni biomolecolari dell’adenocarcinoma polmonare veniva sottolineata la mutua esclusività delle alterazioni, che con il tempo è stata smentita e lo è anche in questo lavoro dove gli autori descrivono la possibilità di una co-alterazione di due driver importanti quali EGFR e Alk. Nello stesso lavoro viene riconfermata la maggiore presenza del riarrangiamento di Alk nella variante mucinosa.
Questo dato attesta l’importanza di una valutazione diagnostica biomolecolare fatta non ‘per esclusione’ (ossia l’andare a testare un biomarcatore in presenza della negatività di un altro) bensì in parallelo.

Due nuove opzioni di trattamento nivolumab e cabozantinib andranno ad arricchire l’armamentario terapeutico nel carcinoma renale metastatico.
Le differenze inerenti il meccanismo d’azione,il profilo di tollerabilità dei diversi agenti disponibili, nonché le metodologie degli studi clinici condotti, in assenza di fattori predittivi e dati comparativi diretti renderanno non agevole il collocamento delle diverse opzioni di terapia nelle diverse fasi di malattia.

Molte pubblicazioni fanno riferimento all’esercizio fisico come parte del trattamento oncologico, sottolineandone gli effetti positivi e l’impatto sull’outcome terapeutico. Non sembra peraltro accettabile e possibile che l’esercizio fisico sia raccomandabile a tutti i pazienti e che soprattutto abbia un vantaggio per tutti i tipi di patologia. L’articolo sviluppa un sistema in sette punti per poter investigare con un qualche rigore scientifico il ruolo di tale abitudine di vita nella sfera oncologica, tenendo in considerazione aspetti quali l’epidemiologia, aspetti biomolecolari ed altri e l’autore conclude che anche in questo campo serva una medicina di precisione.

Un interessante studio randomizzato, che ha valutato l’impatto di una raccolta sistematica delle tossicità direttamente riportate dai pazienti sottoposti a chemioterapia, mediante l’impiego di tablet a casa, rispetto alla “classica” valutazione della tossicità chiesta dai medici durante la visita. I risultati suggeriscono un impatto positivo sulla qualità di vita dei pazienti: il piccolo sacrificio chiesto ai pazienti nel riportare sistematicamente gli effetti collaterali e i sintomi viene ripagato da un beneficio clinico.

I progressi terapeutici in campo oncologico conducono ad un miglioramento della sopravvivenza, spesso con una buona qualità di vita dei pazienti. Da sempre la preservazione della fertilità nei soggetti giovani affetti da patologia oncologica ha rappresentato un’importante problematica nella fase della comunicazione diagnostica, nell’impostazione terapeutica e poi anche nei controlli di follow-up. Questo lavoro assolutamente preclinico va ad esplorare la possibilità di preservazione della fertilità femminile attraverso il trapianto di follicoli primari. La sua potenziale applicazione in ambito clinico sicuramente rappresenterebbe il raggiungimento di un obiettivo importante nello scenario di un’oncologia moderna.