Anno XIII – numero 562 – 8 dicembre 2015

In un’oncologia in continua evoluzione, con l’introduzione di nuove molecole, nuovi approcci terapeutici e metodiche diagnostiche, il valore della ricerca scientifica diventa sempre più rilevante e molte pubblicazioni scientifiche propongono condizioni minime e modalità per migliorare la qualità della ricerca. Dal National Cancer Institute (NCI) Community Cancer Centers Program (NCCCP) giunge questa proposta di utilizzo di ‘self-assessment’ annuale attraverso l’impiego di variabili e score definiti.
Il programma pilota condotto dal 2011 al 2013 in 21 centri ha dimostrato un valido impatto sulla qualità della ricerca con un indubbio vantaggio ove la metodica venga applicata.

Prosegue il lavoro dell’International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) nella revisione continua e dinamica della stadiazione delle patologie oncologiche del torace. Una nuova proposta stadiativa verrà presentata al prossimo congresso mondiale di Oncologia Toracica a Vienna (17th World Conference on Lung Cancer, 4-7 dicembre 2016). In questo lavoro viene fatta una valutazione sistematica del suffisso N confermando la validità (prognostica) dell’inquadramento stadiativo già presente nell’attuale classificazione. Viene però sottolineata l’importanza di segnalare anche il numero/le stazioni di linfonodi interessati con nuovi indicatori ‘a’ e ‘b’.

In un setting nel quale già il ceritinib si è dimostrato attivo (il trattamento dei pazienti con tumore del polmone non a piccole cellule caratterizzati dal riarrangiamento di ALK, alla progressione dopo crizotinib), nello studio di fase II recentemente pubblicato sul Journal of Clinical Oncology anche alectinib dimostra un’elevata percentuale di risposte obiettive, anche in pazienti con metastasi cerebrali.
A pochi anni dalla scoperta del riarrangiamento di ALK e dalla dimostrazione di efficacia di crizotinib, aumenta quindi il numero di farmaci di provata attività nei tumori del polmone ALK+. Peraltro, la migliore sequenza di impiego di tali farmaci è ancora oggetto di studio.

A differenza di qualche anno fa, oggi le opzioni terapeutiche nel carcinoma della prostata resistente alla castrazione sono varie. Tra gli altri, l’abiraterone in associazione al prednisone ha dimostrato efficacia sia dopo il fallimento di docetaxel che in pazienti non ancora trattati con chemioterapia. Non disponiamo tuttavia di fattori predittivi dell’efficacia del trattamento.
La pubblicazione di Fizazi e colleghi su Annals of Oncology ha analizzato l’interazione tra il Gleason score alla diagnosi e l’efficacia dell’abiraterone, sia post-docetaxel che pre-docetaxel, basandosi sulle casistiche inserite nei due studi randomizzati. I dati non evidenziano significative differenze nell’efficacia dell’abiraterone in base al Gleason. La ricerca dei fattori predittivi rimane aperta.